汉中市镇巴县实行医保支付资格“驾照式”记分,切实提升基金监管效能

2025-08-19 16:01:24 来源:西部决策网

西部决策网讯  为持续规范医保定点医药机构诊疗行为,解决传统医保基金监管“违规行为追责难、处罚到人难”的问题,镇巴县严格落实上级医保部门工作要求,实行医保支付资格“驾照式记分”管理,推动监管对象从定点医药机构延伸至医务人员和药店经营管理人员的“驾照式”记分管理。

近日,镇巴县医保部门通过大数据筛查中,发现辖区内1家定点零售药店及1家定点医疗机构在医保结算服务中存在违规行为。县医保中心依据《陕西省定点医药(疗)机构医疗保障服务协议(2025版)》对两家定点医药机构作出处置,约谈主要责任人,剖析违约原因,精准区分责任,按行为性质和责任程度审慎作出记分决定,实行“一人一档”管理,赋予终身唯一身份代码,记录违规行为,实现跨区域信息共享,防止违规者异地再从业,在镇巴县属于首例计分,标志着该项制度在镇巴县正式落地实施。

下一步,镇巴县医保部门将持续深化“驾照记分式”医保支付资格管理,不断完善监管体系,加大宣传力度,提升医务人员和参保群众对医保政策法规的知晓度,鼓励广大参保群众积极参与医保基金监管,共同守护好群众的“救命钱”,为医保制度的可持续发展和医保基金的安全、高效运行提供坚实保障。(供稿:王述江)

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